欢迎您登录决策探索网 今天是 设为首页 | 加入收藏 | 返回首页 | 联系我们
您的位置:首页新闻社会记者观察 》阿司匹林你会吃吗?
阿司匹林你会吃吗?

长期服用阿司匹林会导致胃出血?近日,在郑州一家医院,记者见到了因服用阿司匹林导致胃出血的郑州市民王先生。

发布于:2016-4-29     来自: 河南商报     点击率:756

长期服用阿司匹林会导致胃出血?近日,在郑州一家医院,记者见到了因服用阿司匹林导致胃出血的郑州市民王先生。

【事件】

阿司匹林可引起胃出血?

上星期,浑身没劲、脸色发白的王先生赶到医院就诊,经检查是胃出血,而胃出血的原因是王先生长期服用阿司匹林。

据了解, 今年62岁的王先生是一位冠心病患者,两年前,心脏病发作的王先生做了心脏支架手术。

术后,按照医嘱阿司匹林成为王先生的常用药之一,每日定时服用,在被查出胃出血之前都不曾间断。

“由于阿司匹林能对人的胃肠道黏膜形成直接损伤,长期服用可导致胃消化性溃疡、出血、穿孔,王先生的胃出血就属于这种情况。”河南省人民医院心血管内科徐予主任介绍。

研究表明,长期服用阿司匹林可使消化道损伤危险增加 2~4 倍。阿司匹林导致严重消化道出血的绝对危险为每年 0.12%。

【释疑】

阿司匹林的“功”与“过”

虽然阿司匹林可能会造成胃出血等,但它治疗许多疾病的功效也同样显而易见。

市面上阿司匹林的种类很多,有阿司匹林片、阿司匹林肠溶片、阿司匹林肠溶胶囊、阿司匹林泡腾片、阿司匹林栓等。

“就阿司匹林治疗疾病的种类来说,它除了可以解热、镇痛、抗炎抗风湿、缓解阿尔茨海默病的发生、治疗川崎病外,最被世人所熟知的,就是其具有预防心脑血管疾病发作的功效。”徐予说。

在中国每15秒就有一个人被心脑血管疾病夺去生命,每22秒就有一位中国人因心脑血管疾病失去工作能力。

“而服用阿司匹林,是预防心脑血管疾病最有效、最经济的办法。”专家介绍,目前学术界已公认口服阿司匹林是预防动脉粥样硬化最有效的措施,不仅可以用于冠心病的急性期治疗,也可用于心脑血管疾病的二级预防和一级预防。通俗地说,当心脑血管疾病正处于急性发作期,或者已确诊患有心脑血管疾病为了防止复发,都需要服用阿司匹林。

【探因】

显著的血小板抗凝功效

心脑血管疾病的主要发病原因,是由于人体血液中的血小板在血管内因为种种原因而聚集,抱团后形成血栓,进而阻塞血管导致心肌缺血。

在心脑血管事件中,血小板激活是共同环节,所以说,“无血栓,无事件”。

阿司匹林之所以能够预防心脑血管疾病,是因为它能减少血液凝集在患病血管内的机会。因为其具有抑制血小板聚集、降低血小板的活性、阻碍血栓形成的功效。

“这就是像王先生这样得过心梗或脑梗的人需要服用阿司匹林的原因,此外有心梗风险的人同样可以服用阿司匹林以预防血栓的形成。”徐予说。

阿司匹林不仅是心脑血管疾病二级预防和急性期治疗的基本药物,同时也是被众多医生推荐用于一级预防的抗血小板药物。

但是,由于阿司匹林对于血小板的抗凝功效,一些长期服用的人可能会出现牙龈出血或鼻出血等症状,老年女性尤为常见。

【措施】

服用时间、剂型要分清

徐予说:“胃肠道反应是服用阿司匹林最常见的不良反应,减少阿司匹林对胃肠道黏膜的刺激就显得极为重要。”

很多人对于阿司匹林是饭前还是饭后服用一直有争论,其实这要看所服阿司匹林的剂型。

阿司匹林普通制剂餐后服用,肠溶阿司匹林片剂应餐前服用。

阿司匹林普通制剂的传统用法是餐后服用,旨在通过食物的缓冲减少对胃肠道黏膜的直接损伤。

肠溶阿司匹林片剂是在阿司匹林药片外包一层肠溶膜,在十二指肠内的碱性环境下才分解。餐前服用时,由于空腹,胃内酸性环境强,药物不易溶解,且空腹服用后胃排空速度快,在胃内停留时间短,因此可以减少对胃黏膜的损伤。

对于有消化道出血风险的心脑血管疾病患者,可以加一些抑酸剂,如埃索美拉唑配合阿司匹林使用。

此外,年龄越大,消化道出血风险越高。

“对阿司匹林过敏且不能耐受者,如需应用阿司匹林进行心脑血管病一级预防,建议用氯吡格雷替代。”徐予提醒。

一旦发生急性消化道出血,应酌情减量或停用阿司匹林,立即住院治疗,并进行多学科会诊协商,权衡利弊,如果失血过多则要考虑进行输血。

提醒

一天75毫克为最佳量

对于阿司匹林在一天中何时服用,目前专家们的共识是,早晚没有多大区别,关键是坚持。

“对于阿司匹林的用量一直有争议。医学界对各种剂量进行了大量试验。75 mg 剂量与更高剂量似乎具有同样的效果,增加剂量会增加消化道出血的风险。目前美国最常用的剂量为每日 81 mg。”徐予介绍。

30岁以下人群缺乏用阿司匹林进行一级预防的证据,故不推荐使用。80岁以上老人获益增加,但胃肠道出血风险也明显增高,应与患者充分沟通后决定是否使用阿司匹林。

哮喘、胃出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血体质、严重的肾功能衰竭、严重的肝功能衰竭、严重的心功能衰竭、妊娠的最后三个月人群严禁使用阿司匹林。

“药物的使用是最难的,毕竟每个患者的情况不同,需要使用的量也是不一样的,除了要注意一些禁忌之外,如果出现了不良的身体反应,要立刻停止用药,并且到医院进行检查,避免产生更加严重的后果。” 徐予提醒。

返回顶部
前一篇文章:自贸实验2.0版:探索中国经济转型升级之路    2016-4-21
2015年4月21日,上海自贸试验区扩容,广东、天津、福建自贸试验区挂牌,中国自贸试验进入2.0版。 自贸试验区2.0版让中国东部沿海打开了四扇全新的窗口,对外试验高水平国际贸易规则,对内试验制
后一篇文章:红旗渠干部学院助力红旗渠精神走向世界 2017-2-22
  红旗渠干部学院助力红旗渠精神走向世界 文/本刊记者  刘涛 编者按: 20世纪60年代,中国共产党带领30万林县儿女靠一锤、一钎、一双手,苦战10年,削平1250
 

主管主办:河南省人民政府发展研究中心 单位地址:郑州市政一街五号(省政府五号院)网站地址:郑州市政一街五号
版权所有:决策探索网络中心 豫ICP备08104498号 投稿热线:0371-55090857  邮箱:juecets@163.com 官方微博
返回顶部 返回顶部